ปวดแสบปวดร้อน ชา…ที่ข้อพับเข่า ใช่เรื่องเล็กจริงหรือ?

“หมอคะ หนูรู้สึกเหมือนมีไฟช็อตจี๊ด ๆ อยู่ตรงข้อพับเข่าด้านใน มันแสบ ๆ ร้อน ๆ แล้วก็ชาลงน่องมาหลายเดือนแล้วค่ะ เดินเยอะ ๆ ทีไรยิ่งเป็นหนัก ตอนแรกคิดว่าเส้นตึงเฉย ๆ แต่เริ่มกลัวว่าอาจเป็นอะไรที่มากกว่านั้น”

นี่คือคำบอกเล่าของคุณต่าย (นามสมมติ) วัย 44 ปี ที่มาพบหมอด้วยอาการที่ดูเหมือนไม่รุนแรง แต่กลับซ่อนสาเหตุสำคัญไว้ข้างใน — โรคที่เรียกว่า Schwannoma ของเส้นประสาท post tibial nerve ซึ่งพบไม่บ่อยนัก แต่ถ้าเจอแล้วควรรีบตรวจ

อาการแบบนี้…ไม่ใช่เรื่องธรรมดา

อาการปวดแสบปวดร้อน ชาเหมือนถูกไฟช็อตบริเวณข้อพับเข่าด้านใน (หลังเข่า) และลามลงน่อง หรือฝ่าเท้า เป็นสัญญาณที่อาจเกี่ยวข้องกับ เส้นประสาท ไม่ใช่แค่กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นอักเสบธรรมดา

โดยเฉพาะถ้ามีอาการแปล๊บ ๆ แบบไฟช็อต ชาเฉพาะจุด และเป็นนานขึ้นเรื่อย ๆ ต้องพึงระวังว่านี่อาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกที่เส้นประสาท (Peripheral nerve tumor) ชนิดหนึ่ง

Schwannoma คืออะไร?

Schwannoma (อ่านว่า ชวานโนมา) เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเซลล์ที่หุ้มเส้นประสาท เรียกว่า Schwann cell มักพบเพียงก้อนเดียว และโตช้า แต่ถ้าไปก่อตัวอยู่ที่ตำแหน่งสำคัญ เช่น บริเวณข้อพับเข่า ซึ่งมีเส้นประสาท post tibial nerve ผ่านอยู่ ก็อาจไปกดเบียดจนทำให้เกิดอาการปวด ชา หรือแสบร้อนแบบที่คุณต่ายเป็น

ทำไมอาการถึงเป็นตรงข้อพับเข่า?

บริเวณข้อพับเข่าเป็นจุดที่มีเส้นประสาทและหลอดเลือดใหญ่หลายเส้นผ่าน รวมถึง post tibial nerve ซึ่งไปเลี้ยงส่วนล่างของขาและฝ่าเท้า

ถ้ามีก้อนเนื้องอกเล็ก ๆ ไปกดเบียดเส้นประสาทนี้ จะทำให้เกิดอาการเฉพาะทาง เช่น:

• ปวดจี๊ดเหมือนไฟช็อตตรงข้อพับหรือแนวหลังเข่า

• ชาลงน่องหรือฝ่าเท้า บางคนเป็นแค่ด้านในขา

• ปวดแสบปวดร้อนโดยไม่มีแผล หรือรอยฟกช้ำ

• เดินหรือวิ่งมาก ๆ แล้วเป็นมากขึ้น

จะรู้ได้อย่างไรว่าเป็น Schwannoma?

การตรวจร่างกายทั่วไปอาจยังไม่ชัดเจน จำเป็นต้องอาศัยการตรวจเฉพาะทาง:

• MRI ข้อพับเข่า: ช่วยเห็นก้อนเนื้องอกและตำแหน่งของเส้นประสาทชัดเจนที่สุด

• Ultrasound แบบเฉพาะทางระบบประสาท: ใช้ดูตำแหน่งก้อนและลักษณะการกดเบียด

• ตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG/NCS): เช็กการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อปลายทาง

การรักษาทำอย่างไร?

ถ้ายืนยันว่าเป็น Schwannoma และก้อนเริ่มมีผลต่อการทำงานของเส้นประสาท แพทย์อาจแนะนำให้:

• ผ่าตัดเอาก้อนออก โดยใช้เทคนิคเฉพาะ เพื่อไม่ทำลายเส้นประสาท

• ถ้าก้อนยังเล็กและไม่รบกวนการใช้งาน อาจแค่ติดตามดูเป็นระยะ ๆ

• หลังผ่าตัด อาจมีอาการชาชั่วคราว และต้องทำกายภาพฟื้นฟูกล้ามเนื้อ

โรคนี้หายได้ไหม?

ข่าวดีคือ Schwannoma เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ไม่ใช่มะเร็ง และมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้น้อยมากถ้าผ่าตัดออกหมด

แต่อาการชาที่เกิดขึ้น อาจต้องใช้เวลาฟื้นตัว เพราะเส้นประสาทใช้เวลานานในการซ่อมแซม

หมอสรุปว่า…

ถ้าคุณมีอาการปวดแสบปวดร้อน ชาเฉพาะที่บริเวณข้อพับเข่า ไม่ได้เกิดจากการใช้งานหนักหรืออุบัติเหตุโดยตรง อย่ามองข้ามว่าเป็นเรื่องเล็ก

การตรวจให้แน่ใจว่าไม่มีเนื้องอกกดทับเส้นประสาท จะช่วยให้วางแผนรักษาได้อย่างทันท่วงที และลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ปวดแสบข้อพับเข่า #ชาที่ขา #เนื้องอกเส้นประสาท #Schwannoma #posttibialnerve #หมอกระดูกและข้อ #หมอเก่งกระดูกและข้อ