ปวดร้าวจากคอร้าวลงไหล่ กับปวดจากไหล่แท้ ๆ แยกกันอย่างไร?

"หมอครับ ผมปวดที่หัวไหล่ข้างซ้าย มันร้าวลงแขนจนถึงข้อศอกเลยครับ ไม่แน่ใจว่าเป็นที่คอหรือไหล่กันแน่ จะไปรักษายังไงให้ถูกจุดครับ?"

คำถามนี้หมอเจอบ่อยมาก และก็เป็นคำถามที่ดีมาก เพราะอาการปวดร้าวจากคอและปวดจากไหล่จริง ๆ นั้นคล้ายกันมาก แต่การรักษาไม่เหมือนกันเลย

วันนี้หมอจะช่วยแยกให้เห็นภาพง่าย ๆ ว่าอาการแบบไหนมักมาจากคอ และแบบไหนคือปัญหาที่ไหล่โดยตรง

ปวดร้าวจากคอ คืออะไร?

อาการนี้เกิดจากเส้นประสาทบริเวณคอ (เช่น C5–C7) ถูกกดทับหรือระคายเคือง ทำให้มีอาการปวดร้าวจากคอลงไปที่ไหล่ แขน หรือมือ

สาเหตุที่พบบ่อยคือ:

• กระดูกคอเสื่อม

• หมอนรองกระดูกปลิ้น (หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท)

• ท่าทางนั่งทำงานผิด

อาการที่มักบ่งชี้ว่าเป็นจากคอ

• ปวดต้นคอร่วมด้วย ร้าวลงไหล่และแขน

• มีอาการชา แสบ หรือแปลบที่แขนหรือมือ

• มีท่าทางที่ทำให้ปวดชัด เช่น ก้มคอนาน ๆ หรือเงยคอแล้วปวดมากขึ้น

• กดไหล่แล้วไม่เจ็บชัดเจน แต่รู้สึกปวดลึก ๆ หรือร้าวข้างใน

ปวดจากไหล่แท้ ๆ คืออะไร?

เกิดจากความผิดปกติของข้อไหล่หรือเส้นเอ็นรอบข้อไหล่ เช่น:

• เอ็นไหล่อักเสบ (Tendinitis)

• หินปูนเกาะไหล่ (Calcific tendinitis)

• เอ็นไหล่ฉีก (Rotator cuff tear)

• ข้อไหล่ติด (Frozen shoulder)

อาการที่บ่งบอกว่าเป็นจากไหล่

• ปวดเฉพาะที่หัวไหล่ ไม่ร้าวเลย หรือร้าวแค่ช่วงต้นแขนเล็กน้อย

• ยกแขนไม่ขึ้น หรือขยับบางท่าแล้วเจ็บจี๊ด

• นอนตะแคงด้านนั้นไม่ได้เลยเพราะปวด

• กดจุดที่หัวไหล่แล้วเจ็บชัด

แล้วจะรู้ได้อย่างไรว่าเป็นจากคอหรือไหล่?

1. ซักประวัติ: หมอจะถามถึงลักษณะอาการ, เวลาที่ปวด, ท่าที่กระตุ้น

2. ตรวจร่างกาย: มีท่าทดสอบแยกเฉพาะ เช่น ท่าก้มคอเอียงคอ หรือท่ายกแขนเฉพาะทาง

3. ตรวจเพิ่มเติม (ถ้าจำเป็น):

• X-ray คอหรือไหล่

• MRI คอ หรือไหล่ (กรณีที่สงสัยรากประสาทหรือเอ็นฉีก)

• Ultrasound ตรวจเส้นเอ็นรอบไหล่

การรักษาแตกต่างกันอย่างไร?

ถ้าอาการมาจาก คอ:

• ปรับพฤติกรรม เช่น ลดก้มคอนาน ๆ ปรับโต๊ะ เก้าอี้

• กายภาพบำบัด ยืดคอ และเสริมกล้ามเนื้อคอ

• ใช้ยาแก้ปวดลดอักเสบ

• ในบางกรณีที่มีรากประสาทกด อาจต้องฉีดยาลดอักเสบ หรือผ่าตัดเฉพาะราย

ถ้าอาการมาจาก ไหล่:

• พักไหล่ หลีกเลี่ยงท่าที่กระตุ้น

• ประคบอุ่น ยาแก้อักเสบ

• กายภาพบำบัดไหล่

• ฉีดยาลดอักเสบเฉพาะที่ หรือผ่าตัดในกรณีเอ็นฉีก

หมอสรุปว่า...

อาการปวดร้าวจากคอ กับปวดจากไหล่ แม้จะคล้ายกัน แต่มีต้นตอไม่เหมือนกัน การรักษาจึงต้องเฉพาะเจาะจง

อย่าเพิ่งรีบด่วนสรุปว่าปวดแบบนี้คือไหล่แน่ ๆ หรือคอแน่ ๆ แต่ให้แพทย์เฉพาะทางตรวจเพื่อแยกสาเหตุให้แน่ใจ

เพราะการวินิจฉัยให้ถูกตั้งแต่ต้น จะช่วยให้คุณกลับมาใช้งานได้เร็วและปลอดภัยครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ปวดไหล่หรือคอ #ปวดร้าวลงแขน #เส้นประสาทคอถูกกด #เอ็นไหล่อักเสบ #หมอกระดูกและข้อ #หมอเก่งกระดูกและข้อ