มือชาจากพังผืดกดทับเส้นประสาท ฉีดยา ทานยาแล้วไม่ดีขึ้น... ต้องทำยังไงต่อ?

"หมอคะ หนูมือชามาหลายเดือนแล้ว ฉีดยาก็แล้ว ทานยาก็แล้ว ยังไม่หายเลยค่ะ ต้องผ่าตัดมั้ยคะ?"

คำถามนี้มักมาพร้อมกับแววตากังวลของคนไข้ โดยเฉพาะผู้หญิงวัยทำงาน หรือผู้สูงอายุที่ใช้มือเยอะในชีวิตประจำวัน เช่น จับของ ซักผ้า ทำอาหาร พิมพ์งาน ใช้มือถือ หรืออุ้มหลาน จนมือเริ่มมีอาการชาโดยเฉพาะช่วงกลางคืน ตื่นมากลางดึกต้องลุกขึ้นมานวดมืออยู่บ่อย ๆ

หมออยากชวนทำความเข้าใจว่า... มือชาจากพังผืดกดทับเส้นประสาท (Carpal Tunnel Syndrome) ไม่ใช่โรคแปลกใหม่ และไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิด แต่ถ้ารักษาไม่ตรงจุด ก็อาจกลายเป็นปัญเรื้อรังที่กระทบชีวิตประจำวันได้มากกว่าที่คิด

มือชาแบบไหน…ที่น่าจะใช่พังผืดกดทับเส้นประสาท?

อาการที่พบบ่อยของโรคนี้คือ:

• ชาบริเวณฝ่ามือ โดยเฉพาะนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง

• มักเป็นมากตอนกลางคืน หรือตอนตื่นนอน

• ต้องลุกขึ้นมานวดมือ บีบมือ หรือสะบัดมือกลางดึก

• บางคนมีอาการปวดร้าวขึ้นแขน หรือรู้สึกมืออ่อนแรง หยิบของหลุดมือบ่อย

อาการเหล่านี้เกิดจากเส้นประสาทมีเดียน (Median Nerve) ถูกกดทับบริเวณข้อมือ ซึ่งเป็นช่องทางแคบ ๆ ที่เรียกว่า Carpal Tunnel

สาเหตุของพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ

โรคนี้มักเกิดจากการใช้งานมือซ้ำ ๆ เช่น พิมพ์งาน จับของหนัก ๆ ทำงานบ้าน หรือเล่นมือถือเป็นเวลานาน

แต่บางครั้งก็เกิดจากโรคหรือภาวะที่มีผลต่อเส้นประสาท เช่น:

• เบาหวาน

• ข้ออักเสบ

• ตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสสุดท้าย)

• โรคไทรอยด์

การตรวจวินิจฉัย...ต้องใช้อะไรบ้าง?

หมอจะเริ่มจากการซักประวัติและตรวจร่างกาย เช่น กดที่ข้อมือ ดูว่าชาไหม ทดสอบการรู้สึกหรือแรงกล้ามเนื้อที่มือ

หากอาการชัดเจน อาจไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม แต่ในบางกรณีที่ไม่แน่ใจ หรือวางแผนผ่าตัด อาจพิจารณาตรวจด้วย:

• ตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG/NCS) เพื่อวัดการนำกระแสประสาท

• Ultrasound เพื่อดูพังผืดหรือการกดทับที่ข้อมือ

รักษายังไง เมื่อฉีดยา+ทานยาไม่ดีขึ้น?

แนวทางรักษาแบ่งได้เป็น 3 ขั้น:

1. ระยะเริ่มต้น: ปรับพฤติกรรม พักการใช้งานมือ ใส่อุปกรณ์พยุงข้อมือเวลานอน ใช้ยาแก้อักเสบ หรือวิตามินบำรุงเส้นประสาท

2. ระยะกลาง: ถ้าไม่ดีขึ้น อาจพิจารณาฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะจุด ซึ่งจะช่วยลดอาการอักเสบได้ดีในหลายคน

3. ระยะเรื้อรัง: ถ้าทานยา ฉีดยาแล้วไม่ดีขึ้น หรือกลับมาเป็นซ้ำบ่อย และเริ่มมีอาการกล้ามเนื้อมือฝ่อ อ่อนแรง อาจต้องพิจารณา "ผ่าตัด" เพื่อคลายพังผืด

การผ่าตัดทำโดยการเปิดแผลเล็ก ๆ หรือใช้กล้อง (ขึ้นกับเทคนิคของแพทย์) เพื่อปลดปล่อยพังผืดที่กดเส้นประสาท ให้เส้นประสาทมีพื้นที่มากขึ้น

ถ้าไม่รักษา...จะเป็นอะไรไหม?

ถ้าปล่อยให้เป็นนาน ๆ จนเส้นประสาทถูกกดนานเกินไป อาจทำให้เกิด "กล้ามเนื้อฝ่อ" โดยเฉพาะโคนนิ้วโป้ง และมีโอกาสที่เส้นประสาทจะเสียถาวร

นั่นหมายถึง... อาการชา หรืออ่อนแรง อาจไม่กลับมาเหมือนเดิม แม้จะผ่าตัดไปแล้วก็ตาม

สรุปจากหมอ

มือชาที่เกิดจากพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ เป็นโรคที่พบได้บ่อย และรักษาได้ แต่ต้องดูให้ตรงจุด หากทานยา ฉีดยาแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น หรือเริ่มมีอาการอ่อนแรง กล้ามเนื้อลีบ ควรพบแพทย์เพื่อประเมินการผ่าตัด

การผ่าตัดไม่ได้เป็นเรื่องน่ากลัว และหายเร็วในหลายกรณี โดยเฉพาะถ้ารีบรักษาก่อนที่เส้นประสาทจะเสียถาวร

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#มือชา #พังผืดกดทับเส้นประสาท #CarpalTunnelSyndrome #กระดูกและข้อ #หมอเก่งกระดูกและข้อ #ผ่าตัดมือชา