เริ่มกินยาลดกรดยูริกตอนนี้… โทฟัสจะหายได้ไหม?

“หมอครับ ผมเพิ่งรู้ว่าก้อนที่ขึ้นตรงข้อศอกคือโทฟัส หมอบอกว่าเป็นเก๊าท์เรื้อรัง แต่ผมยังไม่เคยกินยาลดกรดยูริกเลย ถ้าเริ่มกินตอนนี้ ก้อนมันจะยุบไหมครับ?”

คำถามนี้เป็นเรื่องที่หมอเจอเป็นประจำ โดยเฉพาะในคนที่เป็นเก๊าท์มานาน มีข้ออักเสบบ่อย และเริ่มมีก้อนใต้ผิวหนังที่นูนแข็ง แต่ยังไม่เคยควบคุมระดับกรดยูริกอย่างจริงจัง

ข่าวดีคือ “ใช่ครับ โทฟัสมีโอกาสหายได้” ถ้าเริ่มรักษาอย่างต่อเนื่องและควบคุมกรดยูริกให้ต่ำกว่าระดับเป้าหมาย

โทฟัส (Tophi) เกิดจากอะไร?

• โทฟัสคือก้อนผลึกยูเรต (urate crystals) ที่ตกตะกอนสะสมในเนื้อเยื่อรอบข้อ ผิวหนัง เอ็น หรือแม้แต่กระดูก

• เกิดจากกรดยูริกในเลือดที่สูงต่อเนื่องหลายปี ทำให้ร่างกายไม่สามารถขับออกได้หมด จึงไปตกเป็นผลึกในร่างกาย

เริ่มกินยาลดกรดยูริกตอนนี้… ยังทันไหม?

ทันครับ และควรเริ่มโดยเร็วที่สุด เพราะ:

• การเริ่มยาเร็ว = ลดการสะสมของผลึกใหม่

• ยาลดกรดยูริกที่ใช้ต่อเนื่องจะค่อย ๆ ดึงผลึกยูเรตที่สะสมไว้ออก

• เมื่อระดับกรดยูริกต่ำกว่าเป้าหมาย (≤ 5-6 mg/dL) ร่างกายจะเริ่มสลายโทฟัสที่มีอยู่

ต้องลดกรดยูริกให้ได้เท่าไร?

• เป้าหมายในคนที่มีโทฟัส = กรดยูริก ≤ 5.0 mg/dL

• ค่าที่ต่ำกว่านี้ช่วยให้โทฟัสยุบเร็วขึ้น และลดการเกิดข้ออักเสบใหม่

ใช้เวลานานแค่ไหน โทฟัสถึงจะหาย?

• ขึ้นกับขนาดและจำนวนของโทฟัส รวมถึงระยะเวลาที่เป็นโรค

• โทฟัสเล็ก ๆ อาจเริ่มยุบภายใน 6 เดือนถึง 1 ปี

• โทฟัสขนาดใหญ่หรือสะสมหลายแห่ง อาจใช้เวลานานถึง 2–5 ปี

หมายเหตุ: ต้องควบคุมระดับยูริกได้ต่อเนื่อง ไม่ขึ้น ๆ ลง ๆ

ยาลดกรดยูริกที่ใช้บ่อย มีอะไรบ้าง?

1. Allopurinol – ยับยั้งการสร้างกรดยูริก

2. Febuxostat – ทางเลือกใหม่ในคนที่แพ้ allopurinol หรือควบคุมระดับยูริกได้ไม่ดี

3. Probenecid – ช่วยขับยูริกออกทางปัสสาวะ (ใช้เฉพาะบางราย)

แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะกับสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และติดตามการตอบสนองต่อยา

โทฟัสหายเองได้โดยไม่ใช้ยาไหม?

โดยทั่วไป “ไม่หาย” ครับ ถ้าไม่ลดระดับกรดยูริกอย่างจริงจัง

การงดอาหารที่มีพิวรีนสูง และการดื่มน้ำมาก ๆ อาจช่วยลดยูริกได้เล็กน้อย แต่ไม่พอสำหรับละลายโทฟัสที่สะสมมานาน

กรณีที่ต้องผ่าตัดเอาโทฟัสออก มีไหม?

• โทฟัสใหญ่มาก ข้อผิดรูปจนใช้งานไม่ได้

• โทฟัสแตกบ่อย อักเสบเรื้อรัง

• โทฟัสกดเบียดเส้นประสาท หรืออวัยวะอื่น

แต่ส่วนใหญ่ หากเริ่มยาลดยูริกตั้งแต่เนิ่น ๆ จะไม่ต้องผ่าตัดเลยครับ

หมอสรุปให้นะครับ…

ถ้าคุณเพิ่งรู้ว่าเป็นโทฟัสตอนนี้ ยังไม่สายเลยครับที่จะเริ่มรักษา

เพียงแค่ควบคุมกรดยูริกในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม และใช้ยาอย่างต่อเนื่องตามแพทย์แนะนำ โทฟัสที่เคยมองว่า “ก้อนถาวร” ก็สามารถยุบหรือหายไปได้

อย่ารอให้โทฟัสใหญ่จนข้อเสียหาย หรือมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเก๊าท์นะครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#โทฟัส #Tophi #ยาลดกรดยูริก #เก๊าท์เรื้อรัง #โทฟัสหายไหม #หมอเก่งกระดูกและข้อ