ปวดข้อมือฝั่งนิ้วโป้ง...อุ้มลูกก็เจ็บ บิดผ้าก็ปวด! รู้จัก “โรคเดอ เกอร์แวง” และวิธีรักษาแบบใหม่ที่ไม่ต้องผ่าตัด

“หมอคะ...ตั้งแต่คลอดลูกมา เวลาจะอุ้มลูกเข้าเต้า หรือแค่ยกตัวลูกขึ้นจากที่นอน จะรู้สึกปวดจี๊ดขึ้นมาที่ข้อมือตรงโคนนิ้วโป้งเลยค่ะ ตอนนี้แค่บิดฝาขวดน้ำหรือบิดผ้าก็เจ็บจนสะดุ้งแล้วค่ะ”

นี่คือคำบอกเล่าสุดคลาสสิกจาก ‘คุณเมย์’ (นามสมมติ) คุณแม่มือใหม่วัย 35 ปี ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของผู้ป่วย “โรคปลอกหุ้มเอ็นข้อมืออักเสบชนิดเดอ เกอร์แวง” (De Quervain's Tenosynovitis) หรือที่หลายคนรู้จักกันในชื่อ “Mommy Thumb”

ภาวะนี้ไม่ได้เกิดแค่กับคุณแม่มือใหม่เท่านั้น แต่ยังเป็นโรคฮิตของคนทำงานออฟฟิศที่ใช้คอมพิวเตอร์นานๆ, คนที่ชอบทำสวน, หรือใครก็ตามที่ต้องใช้งานข้อมือและนิ้วโป้งในท่าซ้ำๆ จนเกิดการอักเสบขึ้น วันนี้หมอจะมาอธิบายถึงโรคนี้ และแนะนำนวัตกรรมการรักษาที่สามารถทำให้คุณหายเจ็บได้ โดย “ไม่ต้องผ่าตัดเปิดแผล” กันครับ

“โรคเดอ เกอร์แวง” เกิดขึ้นได้อย่างไร?

เพื่อให้เห็นภาพง่ายๆ เรามาใช้หลักการ “รถไฟในอุโมงค์” กันอีกครั้งครับ

• เส้นเอ็น 2 เส้นของนิ้วโป้ง: เปรียบเสมือน “รถไฟ 2 ขบวน” ที่ทำหน้าที่เหยียดและกางนิ้วโป้งของเรา

• ปลอกหุ้มเอ็น: เปรียบเสมือน “อุโมงค์” ที่อยู่บริเวณข้อมือฝั่งนิ้วโป้ง คอยหุ้มให้รถไฟทั้งสองขบวนวิ่งอยู่ในราง

ภาวะเดอ เกอร์แวง จะเกิดขึ้นเมื่อ “อุโมงค์” เกิดการอักเสบ บวม และหนาตัวขึ้น ทำให้ภายในอุโมงค์ตีบแคบลงอย่างมาก เมื่อเราขยับนิ้วโป้ง “รถไฟทั้งสองขบวน” จะถูกบีบรัดและเสียดสีกับผนังอุโมงค์ที่บวมเป่งอยู่ตลอดเวลา ทำให้เกิดความเจ็บปวดและการอักเสบที่รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

ลองทดสอบด้วยตัวเองง่ายๆ (Finkelstein's Test)

1. เก็บนิ้วโป้งไว้ในอุ้งมือ โดยให้นิ้วที่เหลือทั้งสี่กำนิ้วโป้งไว้

2. ค่อยๆ หักข้อมือลงในทิศทางของนิ้วก้อย หากคุณรู้สึกเจ็บจี๊ดหรือปวดแปล๊บขึ้นมาทันทีที่บริเวณข้อมือฝั่งนิ้วโป้ง นั่นคือสัญญาณบวกที่บ่งชี้ว่าคุณอาจมีภาวะนี้อยู่ครับ

จาก “การผ่าตัด” สู่ “เทคโนโลยีใหม่ที่ไม่ต้องเปิดแผล”

ในอดีต เมื่อการรักษาเบื้องต้น (พัก, ใส่เฝือก, กินยา) และการฉีดสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบไม่ได้ผล ทางเลือกสุดท้ายคือ “การผ่าตัดแบบเปิด” โดยศัลยแพทย์จะกรีดแผลยาวประมาณ 2-3 ซม. บริเวณข้อมือ แล้วใช้มีดผ่าตัดเข้าไปตัด “หลังคาอุโมงค์” ที่รัดเส้นเอ็นอยู่ออกโดยตรง ซึ่งแม้จะได้ผลดี แต่ก็ต้องแลกมากับการดูแลแผล, การพักฟื้น, และความเสี่ยงที่จะเกิดแผลเป็นหรือการบาดเจ็บต่อเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง

แต่ปัจจุบัน เรามีทางเลือกที่ทันสมัย สะดวก และปลอดภัยกว่ามาก นั่นคือ...

การใช้เข็มสะกิดพังผืดโดยใช้อัลตราซาวด์นำวิถี (Ultrasound-guided Percutaneous Release)

เทคนิคนี้คือการปฏิวัติการรักษาโรคเดอ เกอร์แวง เลยก็ว่าได้ครับ หลักการคือ “การใช้เข็มปลายมีดขนาดเล็ก สอดผ่านผิวหนังเข้าไป แล้วค่อยๆ สะกิดตัดหลังคาอุโมงค์จากด้านใน” โดยไม่ต้องมีการกรีดเปิดผิวหนังเลย

“เครื่องอัลตราซาวด์” คือพระเอกที่ทำให้เทคนิคนี้ปลอดภัยและแม่นยำสูงสุด

เครื่องอัลตราซาวด์ทำหน้าที่เป็น “ดวงตาพิเศษ” ให้หมอสามารถมองเห็นโครงสร้างต่างๆ ใต้ผิวหนังได้ทั้งหมดแบบเรียลไทม์ ทำให้หมอรู้ตำแหน่งที่แน่ชัดของ:

• ปลอกหุ้มเอ็น (อุโมงค์) ที่หนาตัวขึ้น

• เส้นเอ็น (รถไฟ) ทั้งสองเส้น

• และที่ สำคัญที่สุด คือ “เส้นประสาทรับความรู้สึก (Superficial Radial Nerve)” ซึ่งเป็นเส้นประสาทสำคัญที่ทอดอยู่เหนืออุโมงค์นี้พอดี

การมองเห็นเส้นประสาทได้ตลอดเวลา ทำให้หมอสามารถสอดเข็มเข้าไปสะกิดตัดเฉพาะปลอกหุ้มเอ็นที่เป็นปัญหาได้อย่างแม่นยำ โดยมั่นใจได้เต็มร้อยว่าจะไม่ไปกระทบกระเทือนเส้นประสาทสำคัญนั้น ซึ่งเป็นการลดความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของการรักษาในบริเวณนี้ครับ

ความแตกต่างที่ชัดเจน: เมื่อเทคโนโลยีเปลี่ยนประสบการณ์การรักษา

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม เทคนิคใหม่นี้มอบประสบการณ์ที่ดีกว่าให้ผู้ป่วยในทุกมิติ

เริ่มจาก “แผลและขั้นตอน” การผ่าตัดแบบเปิดจำเป็นต้องกรีดแผลยาวและมีการเย็บปิด ซึ่งใช้เวลาในห้องผ่าตัดนานกว่า แต่สำหรับเทคนิคใหม่ที่ใช้เข็มสะกิด แผลจะมีขนาดเล็กเท่ารูเข็มเท่านั้น ไม่ต้องเย็บแม้แต่เข็มเดียว และใช้เวลาทำหัตถการทั้งหมดเพียง 5-10 นาที

ถัดมาคือ “การพักฟื้น” ซึ่งแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง หลังการผ่าตัดแบบเปิด ผู้ป่วยต้องดูแลแผลอย่างดี ห้ามโดนน้ำ และต้องรอตัดไหม ทำให้การใช้งานมือในช่วงแรกไม่สะดวกนัก แต่ด้วยเทคนิคใหม่ ผู้ป่วยสามารถขยับนิ้วโป้งและข้อมือได้ทันทีหลังทำเสร็จ สามารถกลับไปอุ้มลูกหรือทำงานเบาๆ ได้เลย แผลเล็กๆ นี้สามารถปิดพลาสเตอร์กันน้ำและใช้ชีวิตได้ตามปกติในวันรุ่งขึ้น

และสุดท้ายคือ “ความปลอดภัย” ดังที่กล่าวไป การใช้อัลตราซาวด์นำวิถีทำให้การรักษามีความแม่นยำสูงสุด สามารถหลีกเลี่ยงเส้นประสาทสำคัญได้อย่างแน่นอน ทำให้เป็นหัตถการที่มีความเสี่ยงต่ำและให้ผลลัพธ์ที่ดีเทียบเท่าการผ่าตัดใหญ่

ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ เทคโนโลยีการใช้เข็มสะกิดพังผืดโดยมีอัลตราซาวด์นำวิถี จึงเป็นทางเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยโรคเดอ เกอร์แวง ที่ต้องการผลการรักษาที่แน่นอนและยั่งยืน โดยไม่ต้องเจ็บตัวมากและไม่ต้องเสียเวลาพักฟื้นนานครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง) ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ 📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ปวดข้อมือ #DeQuervain #โรคเดอเกอร์แวง #MommyThumb #ปลอกหุ้มเอ็นข้อมืออักเสบ #รักษาโดยไม่ผ่าตัด #UltrasoundGuidance #PercutaneousRelease #ออฟฟิศซินโดรม #หมอเก่งให้ความรู้