✋ มือชา นิ้วชา เพราะเส้นประสาทถูกพังผืดรัด — รักษาได้ด้วยเทคนิคฉีดยาแบบแม่นยำด้วย Ultrasound (Hydrodissection)

“หมอคะ ชามือบ่อย โดยเฉพาะตอนกลางคืน นิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลางจะชาแปล๊บ ๆ ต้องสะบัดมือถึงดีขึ้น พอตรวจ Ultrasound หมอบอกว่าเส้นประสาทบวม ถูกพังผืดรัด แล้วรักษาด้วยการฉีดยาแบบ Ultrasound guided hydrodissection นี่คืออะไรคะ?”

อาการแบบนี้เป็นสัญญาณของโรค พังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome) ซึ่งพบบ่อยในคนวัยทำงาน โดยเฉพาะผู้ที่ใช้มือซ้ำ ๆ เช่น พิมพ์คอมพ์ จับเมาส์ เย็บผ้า หรือทำงานบ้าน

💡 Carpal Tunnel Syndrome คืออะไร

ภายในข้อมือของเรามีช่องแคบ ๆ เรียกว่า “Carpal tunnel” ซึ่งมีเส้นเอ็นและเส้นประสาท Median nerve วิ่งผ่าน เมื่อมีพังผืดหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ หนาตัวจากการใช้งานมือมาก เส้นประสาทนี้จะถูกกด ทำให้เกิดอาการปวด ชา หรือแสบร้อน โดยเฉพาะเวลากลางคืนหรืองอข้อมือนาน ๆ

🧠 กลไกของอาการปวดชา

เส้นประสาท Median nerve ถูกกดทับในช่องข้อมือ ทำให้เลือดมาเลี้ยงเส้นประสาทลดลง

เกิดการบวมของเส้นประสาท (nerve swelling) ซึ่งสามารถตรวจเห็นได้จากภาพ Ultrasound

พังผืดที่หนา (Palmar fascia) ยึดรัดรอบเส้นประสาท ทำให้การขยับของเส้นประสาทฝืด เกิดอาการปวดแปล๊บ ๆ หรือเหมือนไฟช็อต

🔍 การตรวจวินิจฉัย

• ตรวจร่างกายและทดสอบแรงมือ เช่น Tinel’s sign หรือ Phalen’s test

• อัลตราซาวด์ (Ultrasound): เห็นเส้นประสาท Median nerve บวมและหนาตัวในช่องข้อมือ

• การตรวจไฟฟ้าเส้นประสาท (Nerve conduction study): ใช้ยืนยันและประเมินความรุนแรงของการกดทับ

💊 การรักษา

1. ระยะเริ่มต้น (อาการไม่รุนแรง)

• พักมือ หลีกเลี่ยงการงอข้อมือนาน ๆ

• ใส่ที่พยุงข้อมือ (Wrist splint) ตอนนอน

• ประคบอุ่นวันละ 1–2 ครั้ง

• รับประทานยาลดอักเสบหรือวิตามินบีรวม

2. ระยะปานกลางถึงรุนแรง — รักษาด้วยการฉีดยาแบบแม่นยำ (Ultrasound-guided Hydrodissection)

💉 การรักษาด้วยเทคนิค Ultrasound-guided Hydrodissection

เป็นเทคนิคฉีดยาที่ปลอดภัยและได้ผลดี โดยใช้ เครื่องอัลตราซาวด์ช่วยนำทางแบบเรียลไทม์ เพื่อฉีดยาแยกพังผืดออกจากเส้นประสาท โดยไม่ต้องผ่าตัด

ขั้นตอนการรักษา

แพทย์ใช้เครื่อง Ultrasound มองเห็นเส้นประสาท Median nerve และพังผืดที่รัดอยู่

ใช้เข็มขนาดเล็กฉีดน้ำยา (ผสมน้ำเกลือ + ยาชา + ยาลดอักเสบขนาดต่ำ) รอบเส้นประสาท

น้ำที่ฉีดเข้าไปจะ “แยกชั้นเส้นประสาทออกจากพังผืด” (เรียกว่า Hydrodissection)

เมื่อแรงกดลดลง การไหลเวียนเลือดของเส้นประสาทดีขึ้น อาการปวด–ชาจะค่อย ๆ หายไป

⏱ ผลลัพธ์หลังฉีด

• อาการชาลดลงภายใน 1–2 สัปดาห์

• อาการปวดแปล๊บค่อย ๆ หายไป

• เส้นประสาทกลับมาทำงานดีขึ้นใน 1–3 เดือน

• ถ้ามีการกดทับมาก อาจทำซ้ำได้ทุก 3–6 เดือน

🧘‍♀️ การดูแลหลังฉีด

• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก 1–2 วันแรก

• ทำกายภาพข้อมือเบา ๆ เพื่อให้เส้นประสาทเคลื่อนไหวได้ดี

• ประคบอุ่นวันละ 1–2 ครั้ง

• ใส่ที่พยุงข้อมือตอนนอนถ้ามีอาการชาซ้ำ

• ปรับท่าทางทำงานและการพิมพ์ให้อยู่ในแนวตรงกับข้อศอก

⚠️ เมื่อไหร่ควรพบแพทย์

• มือชาเพิ่มขึ้นหรือชาทั้งมือ

• มืออ่อนแรง จับของหล่นบ่อย

• อาการไม่ดีขึ้นภายใน 2–3 สัปดาห์

• หรือมีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ที่ทำให้เส้นประสาทไวต่อการอักเสบ

🩺 หมออยากฝากไว้

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#มือชา #CarpalTunnelSyndrome #Hydrodissection #UltrasoundGuidedInjection #หมอเก่งกระดูกและข้อ #orthopedicclinic