💪 ปวดไหล่ ยกแขนไม่ขึ้น — ระวัง “เส้นเอ็นไหล่ขาด” เอ็นจะติดเองได้ไหม? ต้องผ่าตัดหรือไม่?

“หมอครับ ผมปวดไหล่มาหลายเดือนแล้ว ตอนแรกปวดเวลาเอื้อมหรือยกแขน ต่อมารู้สึกว่ากำลังแขนหาย ยกไม่ขึ้นเลย”

เสียงจากคุณสมชาย อายุ 55 ปี ที่มาหาหมอด้วยอาการปวดไหล่ข้างขวา ยกแขนไม่สุดหลังจากยกของหนักเมื่อหลายเดือนก่อน

หลายคนมีอาการแบบนี้และคิดว่าเป็นแค่เอ็นอักเสบหรือออฟฟิศซินโดรม แต่จริง ๆ แล้วอาจเกิดจาก “เส้นเอ็นไหล่ขาด” (Rotator cuff tear) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดไหล่และยกแขนไม่ขึ้นในคนอายุ 40 ปีขึ้นไปครับ

🦴 เส้นเอ็นไหล่คืออะไร?

ในข้อไหล่ของเรามีเส้นเอ็นสำคัญ 4 เส้น เรียกว่า Rotator cuff ทำหน้าที่หมุนและพยุงหัวไหล่ให้อยู่ในเบ้า

เส้นเอ็นเหล่านี้มักเสื่อมตามอายุ หรือฉีกจากอุบัติเหตุ เช่น ยกของหนัก ลื่นล้ม หรือยกแขนผิดท่า

เมื่อเส้นเอ็นเหล่านี้ “ขาด” กล้ามเนื้อจะไม่สามารถยกหรือหมุนแขนได้ตามปกติ และอาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง

⚙️ สาเหตุของเส้นเอ็นไหล่ขาด

1. เสื่อมตามอายุ – พบมากในคนอายุ 50 ปีขึ้นไป เส้นเอ็นบางลงและฉีกขาดได้ง่าย

2. การใช้งานซ้ำ ๆ – เช่น ยกของเหนือศีรษะ ทำงานที่ต้องใช้แขนซ้ำ ๆ

3. อุบัติเหตุ – หกล้ม ยกของหนัก หรือยกแขนแรง ๆ แล้วเจ็บทันที

4. ภาวะกระดูกงอกกดเส้นเอ็น – ทำให้เส้นเอ็นสึกและขาดในที่สุด

🤕 อาการที่ควรระวัง

• ปวดไหล่ โดยเฉพาะเวลายกแขนหรือเอื้อมไปข้างหลัง

• ยกแขนไม่ขึ้น หรือยกได้แต่ไม่มีแรง

• ปวดมากตอนกลางคืน โดยเฉพาะเวลานอนทับข้างที่เจ็บ

• ในรายที่ขาดมานาน ไหล่อาจลีบและอ่อนแรงลง

🔍 การตรวจวินิจฉัย

หมอจะตรวจแรงกล้ามเนื้อ ท่าทางการยกแขน และตำแหน่งที่เจ็บ

การตรวจที่ช่วยยืนยันได้ชัดเจน ได้แก่:

• อัลตราซาวด์ (Ultrasound) – ดูการฉีกขาดของเส้นเอ็นแบบเรียลไทม์

• MRI ไหล่ – เห็นขนาดของรอยขาด และดูว่ามีการหดตัวของเส้นเอ็นหรือไม่ ซึ่งสำคัญต่อการวางแผนผ่าตัด

🧩 เอ็นที่ขาดจะติดกันเองได้ไหม?

คำตอบคือ ถ้าเอ็นขาดเต็มความหนา (Full-thickness tear) จะไม่สามารถติดกลับเองได้

เพราะเส้นเอ็นที่ขาดจะหดตัวและเกิดพังผืด ทำให้ไม่สามารถงอกกลับมาชิดกระดูกเหมือนเดิม

แต่ถ้าเป็น การฉีกบางส่วน (Partial tear) รอยขาดเล็ก และกล้ามเนื้อยังแข็งแรง — อาจฟื้นตัวได้ด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องครับ

💊 แนวทางการรักษา

1. รักษาแบบไม่ผ่าตัด

ใช้ในกรณีที่รอยขาดบางส่วน หรือผู้ป่วยอายุมากที่ไม่ต้องการผ่าตัด

• พักแขน หลีกเลี่ยงการยกของหนัก

• กายภาพบำบัด เพื่อเสริมกล้ามเนื้อรอบหัวไหล่ให้ชดเชยแรงจากเส้นเอ็นที่ขาด

• ยาแก้อักเสบ และการฉีดยาลดอักเสบในจุดที่ปวด (โดยใช้อัลตราซาวด์นำทางเพื่อความแม่นยำ)

หากทำต่อเนื่อง อาการปวดมักดีขึ้นและสามารถใช้งานได้ใกล้เคียงปกติใน 2–3 เดือน

2. รักษาแบบผ่าตัด

ถ้าเส้นเอ็นขาดเต็มที่ หรือรักษาด้วยวิธีอื่นแล้วไม่ดีขึ้น หมอจะพิจารณาผ่าตัดซ่อมเอ็นด้วย กล้องส่องไหล่ (Arthroscopic repair)

ข้อดีคือแผลเล็ก ฟื้นตัวเร็ว และสามารถเย็บเอ็นกลับสู่ตำแหน่งเดิมได้อย่างแม่นยำ

หลังผ่าตัดจะต้องใส่ผ้าพยุงแขนประมาณ 4–6 สัปดาห์ และเริ่มกายภาพอย่างค่อยเป็นค่อยไป

🧠 หมออยากบอกว่า…

“เส้นเอ็นไหล่ขาด” ไม่ใช่แค่เรื่องของความเจ็บ แต่ถ้าปล่อยไว้นาน เอ็นจะหด พังผืดจะเกาะ และกล้ามเนื้อจะลีบ จนซ่อมได้ยากขึ้น

ถ้ามีอาการปวดไหล่เรื้อรัง ยกแขนไม่ขึ้น หรือรู้สึกเหมือนแขนไม่มีแรง — ควรรีบตรวจด้วยอัลตราซาวด์หรือ MRI เพื่อให้รู้แน่ชัดและวางแผนรักษาแต่เนิ่น ๆ ครับ

ยิ่งรักษาเร็ว โอกาสฟื้นกลับมาใช้แขนได้เหมือนเดิมก็ยิ่งสูงครับ 💪

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#เส้นเอ็นไหล่ขาด #ปวดไหล่ #หมอเก่งกระดูกและข้อ #RotatorCuffTear #OrthopedicCare #ไหล่อักเสบ #กายภาพไหล่