🧠 ปวดคอ ชามือ เดินแล้วชาเท้า — ระวัง “กระดูกคอกดไขสันหลัง (OPLL)” ภาวะอันตรายที่ต้องรีบรักษา!

“หมอครับ พักนี้รู้สึกคอแข็ง มือเริ่มชา เดินเหมือนขาไม่มีแรง บางครั้งกลั้นปัสสาวะไม่อยู่”

เสียงจากคุณวิชัย อายุ 60 ปี ที่มาหาหมอด้วยอาการที่เริ่มรบกวนชีวิตประจำวัน และคิดว่าแค่ “คอเสื่อม” ธรรมดา

แต่ผล MRI พบว่าเขามีภาวะ OPLL (Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament) หรือ กระดูกงอกหนาตัวกดไขสันหลัง ซึ่งทำให้เกิด Myelopathy (ภาวะไขสันหลังถูกกด) ที่เป็นอันตรายต่อการเคลื่อนไหวและการขับถ่ายครับ

🦴 ภาวะ OPLL คืออะไร?

ในแนวกระดูกสันหลังจะมีเอ็นที่ชื่อว่า “Posterior Longitudinal Ligament” วิ่งอยู่ด้านหลังของโพรงกระดูก ช่วยพยุงแนวกระดูกให้มั่นคง

เมื่อเอ็นนี้หนาตัวและแข็งกลายเป็นกระดูก (ossification) จะยื่นเข้าไปในโพรงกระดูกจนไป กดทับไขสันหลัง ที่อยู่ภายใน

พบได้บ่อยในคนอายุ 50–70 ปี โดยเฉพาะผู้ชายชาวเอเชีย และมักเกิดที่กระดูกคอมากที่สุด

⚠️ อาการที่ควรระวัง

• ปวดคอ หรือคอแข็งเรื้อรัง

• ชาที่มือ ปลายนิ้วอ่อนแรง หยิบจับของไม่ถนัด

• เดินไม่มั่นคง ขาอ่อนแรง หรือเหมือนพื้นไม่เท่ากัน

• ชาที่เท้าหรือขา

• กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่อยู่ (สัญญาณรุนแรงของไขสันหลังถูกกด)

หากมีอาการหลายอย่างร่วมกัน โดยเฉพาะ ชามือ อ่อนแรง และปัญหาการขับถ่าย หมอจะสงสัยภาวะ Myelopathy ซึ่งต้องรีบตรวจอย่างละเอียดครับ

🔍 การตรวจวินิจฉัย

1. ตรวจร่างกาย — ดูแรงกล้ามเนื้อ การทรงตัว และปฏิกิริยาสะท้อน (reflex) ที่ไวผิดปกติ

2. เอกซเรย์คอ (X-ray) — อาจเห็นกระดูกงอกหรือเอ็นที่หนาตัว

3. MRI กระดูกคอ — แสดงให้เห็นการกดทับไขสันหลังและเส้นประสาทได้ชัดเจน

4. CT Scan — ใช้ดูความหนาของกระดูกงอกและวางแผนผ่าตัด

💊 การรักษา

1. ถ้ายังไม่มี Myelopathy (ไม่มีการกดไขสันหลังรุนแรง)

• พักคอ หลีกเลี่ยงการก้มเงยแรง ๆ

• ใช้ยาแก้อักเสบเพื่อลดอาการปวด

• กายภาพบำบัดเพื่อเสริมกล้ามเนื้อรอบคอ

• ติดตาม MRI ทุก 6–12 เดือน

2. ถ้ามีอาการ Myelopathy

หากเริ่มมี ชามือ อ่อนแรง เดินไม่มั่นคง หรือมีปัญหาขับถ่าย

ถือเป็นระยะที่ต้อง ผ่าตัดคลายการกดไขสันหลัง (Decompression surgery) ทันที

เพราะหากปล่อยไว้นาน ไขสันหลังจะถูกกดจนเกิดความเสียหายถาวร ฟื้นตัวยาก แม้ผ่าตัดแล้วอาจไม่หาย 100%

🔧 วิธีผ่าตัดที่ใช้บ่อย

• Laminoplasty / Laminectomy — ผ่าทางด้านหลังเพื่อเปิดโพรงไขสันหลังให้กว้างขึ้น

• Anterior decompression with fusion — ผ่าทางด้านหน้าเอากระดูกงอกออก แล้วใส่แผ่นโลหะและสกรูยึดกระดูกให้มั่นคง

หมอจะเลือกวิธีตามตำแหน่งและความรุนแรงของการกดทับ เพื่อให้ฟื้นตัวเร็วและลดโอกาสกลับมาเป็นซ้ำ

🧠 หมออยากบอกว่า…

อาการ “ปวดคอ มือชา เดินไม่มั่นคง หรือมีปัญหาขับถ่าย” ไม่ควรมองข้าม เพราะอาจไม่ใช่แค่คอเสื่อมธรรมดา แต่เป็นสัญญาณของ OPLL ที่กดไขสันหลัง

ข่าวดีคือ หากวินิจฉัยได้เร็วและผ่าตัดคลายการกดทันท่วงที ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวดีมาก เดินได้มั่นคงและกลับมาใช้ชีวิตใกล้เคียงปกติครับ

✅ วิธีดูแลตัวเองหลังการผ่าตัด

• ใช้ปลอกคอพยุงคอในระยะพักฟื้น

• ทำกายภาพตามคำแนะนำของแพทย์

• หลีกเลี่ยงการก้ม เงย หรือยกของหนัก

• ตรวจ MRI ตามนัดเพื่อติดตามการฟื้นตัวของไขสันหลัง

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#OPLL #กระดูกคอเสื่อม #ชามือ #ชาเท้า #Myelopathy #หมอเก่งกระดูกและข้อ #OrthopedicCare #ผ่าตัดคอ #ปวดคอ