ปวดคอ–บ่า–สะบักเรื้อรัง 10 ปี กระดูกคอเสื่อม C5–C6 รักษาอย่างไรให้ดีขึ้นได้จริง?

เมื่อยาคลายกล้ามเนื้อไม่ช่วย — ถึงเวลาเข้าใจโรคและรักษาอย่างถูกวิธี

เคสของผู้หญิงอายุ 41 ปี ที่มีอาการ ปวดคอ บ่า สะบัก ปวดขึ้นหัว เคล็ดง่าย เป็นมานานกว่า 10 ปี และเอกซเรย์พบว่ามี กระดูกคอเสื่อมระดับ C5–C6 เป็นเคสที่พบได้บ่อยมากในวัยทำงาน โดยเฉพาะคนที่ต้องนั่งหน้าคอม ใช้มือถือก้มหน้า หรือเกร็งไหล่เวลาทำงาน

ยากิน–ยาทา “ช่วยได้บางครั้งแต่ไม่หายขาด” เป็นสัญญาณว่าอาการไม่ได้เกิดจากกล้ามเนื้อตึงเพียงอย่างเดียว แต่เป็นการอักเสบของ ข้อต่อคอ (Facet joint) และ รากประสาทคอ ร่วมด้วย ซึ่งรักษาได้ตรงจุดขึ้นด้วยหัตถการแบบแม่นยำภายใต้เครื่องอัลตราซาวนด์ (Ultrasound Guided Injection)

บทความนี้สรุปให้ครบ ทั้งสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และทางเลือกการรักษาที่ได้ผลจริง

🔍 อาการปวดคอแบบนี้เกิดจากอะไร?

อาการของผู้ป่วยรายนี้เข้ากับกลุ่ม คอเสื่อม + ข้อต่อคออักเสบ + เส้นประสาทคอระคายเคือง ซึ่งทำให้เกิดอาการดังนี้

✔ ปวดคอเรื้อรัง

✔ ปวดบ่า–สะบักเหมือนมีอะไรดึงรั้ง

✔ ปวดร้าวขึ้นศีรษะ (Cervicogenic headache)

✔ เคล็ดคอบ่อย เวลาเผลอหันเร็ว ๆ

✔ ปวดมากขึ้นเวลานั่งนาน ทำงานคอม ใช้มือถือ

สาเหตุหลักมักมาจาก

• หมอนรองคอเสื่อมระดับ C5–C6

• Facet joint อักเสบ (ตำแหน่งที่ทำให้ปวดขึ้นหัวและลงสะบัก)

• กล้ามเนื้อคอ–สะบักเกร็งเรื้อรัง

• ท่าใช้งานคอผิดซ้ำ ๆ (Text neck)

🔎 การวินิจฉัยที่ถูกต้อง — ทำให้รักษาได้ตรงจุด

หมอต้องแยกว่าอาการมาจาก “กล้ามเนื้อ” หรือ “ข้อต่อคอ” หรือ “รากประสาทคอ” เพราะแต่ละจุดต้องใช้การรักษาไม่เหมือนกัน

1) ตรวจร่างกายเฉพาะทางคอ–บ่า–สะบัก

• ตรวจจุดกดเจ็บของ facet joint

• ตรวจการหมุน–ก้ม–เงยคอ

• ตรวจเส้นประสาท C5–C6

• ตรวจการทำงานของสะบัก

2) X-ray คอ

พบช่องหมอนรองแคบลงที่ C5–C6 (บอกว่าข้อต่อเสื่อมจริง)

3) MRI (เฉพาะกรณีจำเป็น)

ถ้ามีชาปลายมือ อ่อนแรง หรือตรวจพบรากประสาทถูกกดมาก

🩺 เมื่อยาไม่ช่วย — ต้องรักษา “จุดที่อักเสบจริง”

ผู้ป่วยหลายรายกินยาคลายกล้ามเนื้อ NSAIDs มานาน แต่ยังปวด เพราะโรคไม่ได้อยู่ที่กล้ามเนื้ออย่างเดียว

จุดที่ทำให้ปวดมากที่สุดในผู้ที่ C5–C6 เสื่อมคือ

⭐ 1)Facet joint อักเสบ (Cervical facet syndrome)

เป็นข้อต่อเล็ก ๆ ด้านหลังคอ

→ ทำให้ปวดคอ–สะบัก–ขึ้นท้ายทอย

⭐ 2)รากประสาทคอระคายเคือง (Cervical radiculopathy)

ทำให้ปวดร้าวขึ้นหัว หรือปวดลงแขนในบางช่วง

เมื่อรู้ตำแหน่งที่อักเสบ การรักษาจึงตรงจุดขึ้นมาก

⭐ การฉีดยารอบรากประสาท ด้วยเครื่อง Ultrasound — ปลอดภัยและแม่นยำสูง

เป็นการรักษาที่ได้ผลดีสำหรับผู้ที่ปวดเฉียบพลัน หรือปวดเรื้อรัง และไม่ตอบสนองต่อยาหรือกายภาพเพียงอย่างเดียว

✔ วิธีทำ (เข้าใจง่าย):

หมอจะใช้ เครื่องอัลตราซาวนด์ (Ultrasound) ส่องดูตำแหน่งรากประสาทหรือข้อต่อที่อักเสบแบบ Real-time

เพื่อเลี่ยงเส้นเลือด–เส้นประสาทใหญ่ แล้วใช้เข็มเล็กฉีดยาลดอักเสบปริมาณต่ำเข้า

✔ ตำแหน่งที่ฉีดได้ผลมาก:

• รอบรากประสาท C5–C6

• Facet joint ระดับ C4–5 / C5–6 / C6–7

• บริเวณ levator scapulae insertion (ถ้าปวดสะบักมาก)

✔ ข้อดี

• ลดปวดเฉพาะจุดชัดเจน

• ลดปวดขึ้นหัว–ปวดคอ–สะบัก

• ลดกล้ามเนื้อตึงเรื้อรัง

• ทำให้กายภาพได้ผลชัดกว่าเดิม

• ปลอดภัยกว่าแบบ X-ray เพราะมองเห็นเส้นเลือด–เส้นประสาทโดยตรง

✔ ระยะเวลาเห็นผล

2–7 วันแรกอาการดีขึ้นชัดเจน

ผลอยู่นาน 1–3 เดือน และทำซ้ำได้หากจำเป็น

🧘‍♀️ การปรับพฤติกรรม — สำคัญที่สุดถ้าอยากหายยั่งยืน

การฉีดยาอย่างเดียวไม่พอ ต้องปรับการใช้งานคอใหม่ทั้งหมด

✔ 1) ลดท่าก้มคอนาน ๆ

• ยกมือถือขึ้นระดับหน้า

• ตั้งจอคอมให้สูงระดับสายตา

✔ 2) เปลี่ยนหมอน

หมอนสูงเกินทำให้คอตึง

ควรใช้หมอนที่คออยู่ในแนวเดียวกับลำตัว

✔ 3) พักทุก 45 นาทีเมื่อทำงานคอมหรือใช้มือถือ

✔ สรุปสำหรับเคสนี้

หญิงอายุ 41 ปี ปวดคอ–บ่า–สะบักเรื้อรัง 10 ปี จากคอเสื่อม C5–C6

มีทางรักษาให้ดีขึ้นมาก ไม่จำเป็นต้องทนปวดไปตลอดชีวิต

แนวทางที่ได้ผลคือ:

ตรวจประเมินเฉพาะทางให้ชัดเจน

ทำกายภาพบำบัด

ฉีดยารอบรากประสาท + Facet joint ด้วย Ultrasound

ปรับพฤติกรรมคอทั้งในชีวิตประจำวันและการทำงาน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ดีขึ้น 70–90% ภายใน 4–12 สัปดาห์

และสามารถใช้ชีวิตได้ปกติ โดยไม่ต้องผ่าตัด

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ปวดคอ #คอเสื่อม #C5C6 #ปวดบ่า #สะบักจม #ฉีดFacet #UltrasoundGuided #หมอเก่ง