ปวดไหล่ บวม มีเลือดออกในข้อไหล่ เพราะยาละลายลิ่มเลือด…เรื่องนี้อย่านิ่งนอนใจ

“หมอคะ คุณพ่ออายุ 74 ปี บอกว่าปวดไหล่มาหลายวัน ไหล่บวมขึ้นมาเฉย ๆ ไม่ได้หกล้ม แล้วก็ยกแขนไม่ขึ้นเลยค่ะ…แต่ท่านไม่ได้ปวดไหล่มาก่อน จู่ ๆ มาเป็นแบบนี้ มันคืออะไรคะ?”

นี่คือคำถามจากลูกสาวที่พาคุณพ่อมาหาหมอ หลังจากทานยาละลายลิ่มเลือดต่อเนื่องมาหลายเดือน

หลายคนอาจไม่รู้ว่า…การทานยาละลายลิ่มเลือดนั้น แม้จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจหรือหลอดเลือดสมอง แต่ก็มีผลข้างเคียงที่สำคัญคือ “เลือดออกง่าย” แม้ไม่ได้ชนแรง หรือไม่ได้หกล้ม

แล้วกรณีปวดไหล่ บวม มีเลือดออกในข้อไหล่เกิดจากอะไร?

ในบางคน โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือคนที่ทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่แล้ว อาจเกิดภาวะที่เรียกว่า “เลือดออกในข้อไหล่” หรือมีเลือดซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้อ ทำให้บวม เจ็บ และขยับไหล่ไม่ถนัด

บางคนแค่ยกแขนขึ้นก็ปวดจี๊ด บางคนไหล่แข็งเหมือนมีอะไรมาล็อกไว้

ปวดไหล่แบบนี้ หมอจะตรวจอะไรบ้าง?

1. ซักประวัติและตรวจร่างกาย

2. ตรวจ Ultrasound เพื่อดูว่ามีของเหลวหรือเลือดในข้อหรือไม่

3. บางรายอาจต้อง X-ray เพื่อดูสภาพกระดูก และดูว่าไม่มีการหักหรือเสื่อมร่วมด้วย

4. หากสงสัยภาวะเฉพาะ อาจทำ MRI เพิ่มเติม

แนวทางรักษาเบื้องต้น

• หยุดใช้งานไหล่ข้างที่ปวด งดยกของหนัก

• หากมีเลือดออกในข้อ หมออาจใช้เข็มดูดเลือดออกบางส่วน เพื่อให้ไหล่ไม่ตึงและลดการกดเบียด

• ใช้ยาแก้ปวด หรือยาต้านอักเสบบางชนิด (ต้องเลือกที่ไม่รบกวนการทำงานของยาละลายลิ่มเลือด)

• ในบางกรณีที่ปวดมาก หมออาจฉีดยาเฉพาะที่โดยใช้ Ultrasound ช่วยนำทาง เพื่อความแม่นยำและปลอดภัย

จะหายขาดไหม? ต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือดหรือเปล่า?

ถ้าได้รับการดูแลที่ถูกต้อง ส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ โดยไม่ต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือด แต่หมออาจต้องปรับขนาดยา หรือประเมินร่วมกับแพทย์หัวใจหรืออายุรกรรมที่ดูแลอยู่

สิ่งสำคัญคือต้องไม่รอให้ปวดจนขยับแขนไม่ได้ เพราะถ้าข้อไหล่ติดแข็งขึ้นมาแล้ว จะรักษายากกว่าเดิม

หมออยากบอกว่า…

อาการปวดไหล่แบบนี้ ในคนทั่วไปอาจนึกว่าเป็นกล้ามเนื้ออักเสบธรรมดา แต่ถ้าคุณหรือคนใกล้ตัวทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่ ควรระวังไว้เสมอว่า “เลือดออกในข้อ” อาจเป็นต้นตอของปัญหาได้

ยิ่งรีบตรวจ ยิ่งป้องกันภาวะแทรกซ้อน และรักษาให้หายได้เร็วขึ้น

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ