ปวดหลังเพราะมะเร็งแพร่กระจายมาที่กระดูกสันหลัง... ไม่ได้แปลว่าหมดหวังเสมอไป

"ช่วงนี้ปวดหลังรุนแรงมากเลยค่ะหมอ... ปวดจนลุกไม่ไหว ต้องนอนนิ่ง ๆ ทั้งวัน แล้วบางครั้งก็ปวดร้าวลงขา ไม่เคยเป็นมาก่อนเลย"

หญิงวัย 65 ปีคนหนึ่งเดินเข้าห้องตรวจช้า ๆ พร้อมสีหน้าเคร่งเครียด เธอเคยเป็นมะเร็งเต้านมเมื่อ 3 ปีก่อน และเพิ่งหยุดยาฮอร์โมนได้ไม่นาน เธอบอกว่าอาการปวดหลังครั้งนี้แตกต่างจากอาการปวดเมื่อยธรรมดา เพราะมันปวดลึก ๆ เหมือนมาจากข้างใน และกินยาแก้ปวดทั่วไปก็แทบไม่ช่วยอะไรเลย

หมออยากบอกว่า... อาการแบบนี้ต้องไม่ชะล่าใจนะครับ

แม้ว่าอาการปวดหลังส่วนใหญ่มักจะไม่รุนแรง และเกิดจากกล้ามเนื้อหรือหมอนรองกระดูก แต่ในบางกรณีโดยเฉพาะคนที่เคยเป็นมะเร็งมาก่อน อาการปวดหลังที่ไม่หาย อาจเป็นสัญญาณว่ามะเร็งกำลังแพร่กระจายมาที่กระดูกสันหลัง

มะเร็งแพร่กระจายมาที่กระดูกสันหลังคืออะไร?

ในทางการแพทย์ เราเรียกว่า "มะเร็งแพร่กระจายมาที่กระดูก" (metastasis to bone) ซึ่งกระดูกสันหลังเป็นตำแหน่งที่มักพบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในมะเร็งเต้านม ปอด ต่อมลูกหมาก และไต

มะเร็งที่แพร่กระจายมายังกระดูก มักจะไปกระตุ้นให้เซลล์กระดูกถูกทำลาย ทำให้เกิดการปวดหลังอย่างต่อเนื่อง และถ้าแพร่กระจายเข้าด้านในกระดูกสันหลัง ก็อาจไปกดเบียดไขสันหลัง ทำให้มีอาการชา อ่อนแรง หรือเดินลำบากได้

สัญญาณที่ควรระวัง

ถ้าคุณหรือคนใกล้ตัวมีประวัติเคยเป็นมะเร็ง และมีอาการต่อไปนี้ ควรรีบไปพบแพทย์:

• ปวดหลังตลอดเวลา ไม่หายแม้พักผ่อน หรือกินยาแก้ปวด

• ปวดมากตอนกลางคืน หรือปวดจนตื่น

• ปวดหลังร่วมกับอ่อนแรงหรือชาตามแขนขา

• มีประวัติน้ำหนักลด เบื่ออาหาร หรืออ่อนเพลียมากผิดปกติ

จะตรวจได้อย่างไร?

แพทย์จะเริ่มจากการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียด หากสงสัยว่าเป็นการแพร่กระจายของมะเร็ง มักจะส่งตรวจ MRI ซึ่งเป็นเครื่องตรวจที่สามารถเห็นภาพไขสันหลังและเนื้อเยื่อรอบกระดูกได้ชัดเจนที่สุด

ในบางรายอาจมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น

• สแกนกระดูก (Bone scan) เพื่อดูว่ามีจุดอื่นในร่างกายที่มะเร็งลุกลามอีกหรือไม่

• ตรวจเลือดเพื่อดูค่าบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกระดูก เช่น แคลเซียม หรือ ALP

• ตรวจชิ้นเนื้อถ้าจำเป็น เพื่อยืนยันว่าเป็นมะเร็งชนิดใด

การรักษา: ไม่ได้มีแค่การผ่าตัด

การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ตำแหน่งของก้อน ระดับการกดทับไขสันหลัง ชนิดของมะเร็ง และสภาพร่างกายโดยรวมของผู้ป่วย

แนวทางการรักษามีหลายแบบ เช่น:

• ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือยาสเตียรอยด์ เพื่อลดการอักเสบและบวมของไขสันหลัง

• การฉายแสงเฉพาะที่ เพื่อควบคุมก้อนมะเร็ง ลดอาการปวด และชะลอการลุกลาม

• ยาเคมีบำบัด หรือยาต้านฮอร์โมน ถ้าเป็นมะเร็งชนิดที่ตอบสนองต่อยาเหล่านี้

• ยาฉีดลดการทำลายกระดูกจากมะเร็งที่แพร่กระจายมา

• การผ่าตัด ในกรณีที่กระดูกสันหลังพังทลายหรือมีการกดไขสันหลังรุนแรง

พยากรณ์โรค: หวังได้ แม้ไม่หายขาด

ถึงแม้มะเร็งที่ลุกลามมาที่กระดูกจะไม่หายขาด แต่เป้าหมายของการรักษาคือ "ควบคุมโรคและพยุงคุณภาพชีวิตให้ดีที่สุด" โดยผู้ป่วยหลายคนสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ใกล้เคียงปกติ ไม่เจ็บปวด และสามารถเดินได้เองหากได้รับการดูแลที่เหมาะสม

สิ่งสำคัญคือ การพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่น ๆ ไม่ปล่อยให้อาการลุกลาม เพราะถ้าไขสันหลังถูกกดทับนานเกินไป อาจเสียการเดินถาวรได้

หมอสรุปให้นะครับ...

ถ้าเคยเป็นมะเร็งมาก่อน แล้วปวดหลังเรื้อรังโดยไม่เคยเป็นมาก่อน อย่านิ่งนอนใจนะครับ

การตรวจพบเร็วสามารถช่วยให้รักษาได้ทันท่วงที ลดความทรมาน และรักษาคุณภาพชีวิตไว้ได้นานที่สุด

อย่ากลัวที่จะไปพบแพทย์ครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng

#มะเร็งแพร่กระดูก #ปวดหลังเรื้อรัง #กระดูกสันหลัง #มะเร็งเต้านม #หมอกระดูก #หมอเก่ง